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普外三科开展3D腹腔镜下胆道镜经胆囊管探查取石治疗胆总管
作者:普外三科 供稿      发表日期:2016-01-13 17:40:21      浏览次数:

  ​我科室近期连续成功开展两例腹腔镜下胆道镜,经胆囊管探查胆总管+取石治疗胆总管结石的腹腔镜手术,填补了我院微创手术的一项技术空白,目前省内也未见文献报道。

  在医院和科室领导的带领下,我科室不断探索、开创微创治疗胆总管结石的新技术。在熟练掌握腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术的基础上,由张万星主任医师亲自主刀,在杨月卿、郭怀斌副主任医师密切配合下,成功的完成了3D腹腔镜下胆囊切除+腹腔镜下胆道镜经扩张的胆囊管进入胆总管,探查胆总管并胆道镜下取石,成功的治疗了两名胆囊结石合并胆总管结石的病人。

  这两名病人均为女性,均以胆囊炎急性发作急诊入院,既往均有急性胆囊炎病史,入院后均有反复上腹痛、皮肤巩膜黄染的病程,查腹部CT均报告胆总管扩张,未见胆总管结石,均行胆道磁共振检查发现胆总管结石,结石均不大。术前曹月敏主任医师、彭彦辉主任医师、谭文科主任医师均仔细查看病历资料,严格把关,术中张万星主任医师根据胆囊管扩张情况,细致操作,术中切开胆囊管远端部分管壁,经右肋缘下Trocar进胆道镜,插入胆囊管,经胆囊管进入胆总管,探查胆总管并取石。手术均获得成功,病人均无并发症,痊愈出院。

  腹腔镜下经胆囊管插入胆道镜探查胆总管并取石治疗胆囊结石合并胆管结石的优点:利用先天管道,不破坏胆总管的管壁结构,确认胆管无结石残留后,直接套扎胆囊管,操作简便,优于胆总管一期缝合。

  经验:术前明确胆总管结石位置、大小,明确无肝总管结石、肝内胆管结石。这是术中决定行经胆囊管插入胆道镜探查胆总管并取石的先决条件。发现胆总管小结石,磁共振优于CT。