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北大人民医院杨波教授在我院顺利完成1例复杂肾结石、输尿
作者:admin     发表日期:2015-12-10 19:49:12      浏览次数:
  2015年12月9日,北京大学人民医院杨波教授来我院进行手术演示,顺利完成1例复杂肾结石、输尿管结石合并输尿管上段狭窄手术。手术于19:45开始,历时约50分钟顺利完成,手术效果良好,现患者病情平稳。

  患者张某某,女性,53岁,主因间断性右侧腰腹部胀痛不适伴发热4天入院。患者入院前曾于当地县医院住院治疗,效果不佳。我院CT检查提示:右肾多发结石、右输尿管上段结石,肾盂、肾盏无积水。入院后静点敏感抗生素抗感染治疗,改善患者一般状况。患者病情稳定后拟Ⅰ期行输尿管硬镜下右输尿管结石钬激光碎石术,解除输尿管上段梗阻,Ⅱ期再行输尿管软镜下右肾结石碎石术。但术中发现患者右输尿管上段局部管腔迂曲、狭窄,粘膜重度增生、水肿,输尿管镜不能通过该处,向家属交代后结束手术。刘俊江主任及时将患者病情与杨波教授进行充分沟通,共同研究手术方案,决定行经皮微造瘘输尿管镜下超声碎石+输尿管支架置入术。因患者右肾盂、肾盏几乎不积水,且输尿管上段管腔狭窄不能事先插入输尿管导管建立“人工肾积水”,故建立通道难度极大。手术在全身麻醉下进行,B超引导下精确穿刺至右肾中盏,置入导丝,逐级扩张通道至16F,置入输尿管镜,利用我科第五代EMS超声碎石清石系统将肾盂、肾盏内多发结石击碎并清除。沿肾盂输尿管连接部向远侧缓慢进镜,找到输尿管上段结石并击碎、清除,见局部输尿管粘膜重度增生、水肿,难以寻找管腔。以超滑导丝反复尝试后找到管腔,以镜体行扩张后通过狭窄段,右侧输尿管内置入COOK D-J管一根,手术过程顺利,术后患者生命体征平稳。

  该手术通过一个微创手术通道同时解决左肾结石及左输尿管上段结石,并行输尿管狭窄扩张,避免了二次手术,既为患者减少了手术痛苦,又节省了大量住院费用,充分体现了我科的协作科室——北大人民医院泌尿外科的精湛医技。