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头孢类药物与饮酒-----可怕的“双硫仑样反应”
作者:内分泌一科 魏立民 供稿     发表日期:2014-02-07 11:16:18      浏览次数:
  行为医学系列讲座之八

  头孢类药物与饮酒-----可怕的“双硫仑样反应”

  内分泌一科 魏立民 供稿 2014-2-7

  一位50多岁的李先生,因感冒发热、上呼吸道感染,应用头孢哌酮等药物治疗3天后,上述症状明显减轻。第三天晚上李先生应邀参加活动聚餐。平时七八两高度白酒酒量的他,当喝了约50毫升39度的白酒时,突然头晕、恶心、胸闷、气急、呼吸困难,倒卧在地。全身冷汗,面部通红并略有发紫,脉速而弱,心跳每分钟约120次。同事急呼120,经医院抢救3小时后上述症状逐渐缓解,李先生转危为安。这种类似的病例目前已屡有发生,重者危机生命,发生悲剧者亦有之。

  在应用头孢等药物期间饮酒而发生的一种药物反应,医学上称作“双硫仑样反应”。双硫仑又称“双硫醒”、“戒酒硫”,本身是一种戒酒药,服用双硫仑后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,从而可达戒酒之目的。1948年哥本哈根的雅各布森等发现,双硫仑被人体微量吸收后,可引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、休克呼吸困难等症状,尤其饮酒后症状会更加严重,甚至危及生命。头孢类药物中有些药物的部分结构与双硫仑有类似之处,因此用药时饮酒就会引起类似的反应。

  应用该药期间饮酒发生双硫仑样反应的报告很多,多种头孢类药物都可能引发这种反应。头孢菌素类中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉、头孢拉定、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等都可能引起此种反应。其中以头孢哌酮较敏感,报道的双硫仑样反应也较多,有的患者用药后甚至因喝含酒精的饮料、吃酒心巧克力、服用藿香正气水,以及仅用酒精处理皮肤也可能发生此种反应。

  由于住院的患者在住院期间多不饮酒,因此院内患者发生双硫仑样反应的几 很低。更多不良反应的患者多是在家口服药物、门诊输液或是在医院外用药,患者既无这种常识,又缺少监管,因此发生这种药物不良反应的几 较高也就不足为怪,且常被误诊。有资料显示,双硫仑样反应误诊 竟高达75%,原因是人们对它尚缺乏足够的认识。特别需要强调的是,对双硫仑样反应的患者,一般应急送医院紧急救治,切不可忽视!

  另外,除头孢菌素,硝咪唑类(如甲硝唑、替硝唑)、呋喃类、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类、磺脲类降糖药(如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲)华法林、三环类精神药物(如氯丙嗪、三氟拉嗪)、妥拉苏林、胰岛素、异烟肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类等药物与酒精相互作用后也会产生不同程度的不良反应。希望在应用上述药物的一周时间内,以不饮酒或不食用含酒精的食品为妥。

  ---摘自《行为决定健康》杨志寅主编