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理解就是支持
作者:妇产二科 王 莉 文/摄影     发表日期:2014-01-13 17:42:04      浏览次数:
  与朋友聊起天来,她很羡慕我医生的工作,顺便也问问她的同学怀孕了,胎心不好,该怎么办。我就跟她讲起了我昨晚的夜班。

  昨晚又是奋战一晚,历经惊心动魄的一幕。一个本来产程进展很顺利的第三胎产妇,突然胎心下降到50-60次/分,持续大概有7分钟。此间助产士及时通知了我,我飞跑到产房,一边组织抢救,一边跟产妇家属交代,为了挽救胎儿的生命,需要紧急剖宫产。又赶快跑到医生办公室打印手术同意书等医疗文书(必须的),以较快速度签好字,又推着病床直接到手术室。在这个过程中,通过吸氧、侧卧位、药物等措施,胎心 在7分钟后逐渐好转。到手术室时胎心已经正常。

  那继续做剖宫产,还是阴道分娩,很纠结!胎心异常原因不明,很难保证不会再次出现;而第三胎,如果宫缩好,也分娩在即。我检查了一下,胎头不是太低,虽然宫口已近开全,短期内不能保证安全分娩。我同产妇本人商议,为了胎儿的安危,还是做剖宫产较安全,产妇同意了。手术很顺利,孩子出来也很好,脐带绕颈一周,紧。

  现在分析,胎心不好是因为脐带绕颈,胎头下降时抻紧,导致胎儿急性缺氧。回过头来看,如果我冒险让她自己生,很有可能再次出现胎心下降的风险。但是,当时我不知道是什么原因,如果是其他原因引起的,也可能能够顺利分娩。作为患者,她需要医生的建议;作为医生,一个孩子的生死掌握在手中。也许这个产妇90%的可能能够阴道分娩而孩子也健康,但是那10%的责任,医生能担当得起吗?

  还有一次,类似情况,产妇推到了手术室,胎心又好了,胎头下降也顺利,3位医生,2位助产士为了让产妇孩子安全,尽量免除产妇一刀之苦,5个人在手术室加班守了2小时,直至孩子顺产出生。实际上,如果从收入上考虑,从风险上考虑,从时间上考虑,医生们选择剖宫产要合算得多!

  每一个新生命的诞生都是家庭的期盼,希望他们健健康康,但是客观规律是总会有一定比例的孩子不是很顺利地出生或者有这样那样的疾病或意外,如果有问题发生时,多数患方会要求有人承担责任。那谁来承担责任,或者一定是谁有责任吗?医生们会反复思考每一个细节,处理有无问题,但是医学没有百分百,无法使之标准化,病情千变万化,选择因人而异,尤其在两难情境之下,只能两害相权取其轻。

  产妇面临的是一生一次的困境,而一个产科医生在职业生涯中每天都会面临这样生死攸关的选择题,每个孩子出生的那一刻,医生的肾上腺素分泌立刻增多,心跳加速,手心出汗,随时准备着处置各种突发事件。而不是每一次都幸运,都能母子平安。按照客观规律讲,再发达国家,也有一定的孕产妇和胎婴儿死亡 ,不幸哪一天遇到了,就不仅是患者的灾难,更是医生的灾难!

  朋友听得目瞪口呆,连声说:“真的不知道你们天天这样工作,每次去找你,只觉得你特别忙,走路像风一样。当医生不容易,让我早就崩溃了!”我说理解就好,理解就是支持!医者仁心,但不万能,医患和谐需要双方相互理解,相互配合!

  医生真的承载不了如此之重的生命之托,唯有提高技术,加强责任心,还需要修炼内心至韧至坚,不能崩溃!不仅不能崩溃,还需要在如此的重压之下,找到工作之外的生活乐趣!